| |
なし
１点 |
軽い
２点
|
中等度
３点
|
重い
４点
|
非常に
重い
５点
|
総合的に調子が思わしくない。
（健康状態、本人自身の感じ方） |
|
|
|
|
|
関節や筋肉の痛み。
（腰痛、関節痛、手足の痛み、背中の痛み） |
|
|
|
|
|
ひどい発汗
（思いがけず突然汗が出る。緊張や運動と関係なくほてる） |
|
|
|
|
|
睡眠の悩み
（寝つきが悪い、ぐっすり眠れない、寝起きが早く疲れがとれない、浅い睡眠、眠れない） |
|
|
|
|
|
| よく眠くなる、しばしば疲れを感じる |
|
|
|
|
|
いらいらする
（当り散らす、些細なことにすぐ腹を立てる、不機嫌になる） |
|
|
|
|
|
神経質になった
（緊張しやすい、精神的に落ち着かない、じっとしていられない） |
|
|
|
|
|
不安感
（パニック状態になる） |
|
|
|
|
|
| 身体の疲労や行動力の減退
（全般的な行動力の低下、活動の減少、余暇活動に興味がない、達成感がない、自分をせかさないと何もしない） |
|
|
|
|
|
筋力の低下
|
|
|
|
|
|
憂うつな気分
（落ち込み、悲しみ、涙もろい、意欲がわかない、気分のむら、無用感） |
|
|
|
|
|
”人生の山は通り過ぎた”と感じる
|
|
|
|
|
|
力尽きた、どん底にいると感じる
|
|
|
|
|
|
ひげの伸びが遅くなった
|
|
|
|
|
|
性的能力の衰え
|
|
|
|
|
|
早期勃起（朝立ち）の回数の減少
|
|
|
|
|
|
性欲の低下
（セックスが楽しくない、性交の欲求が起こらない） |
|
|
|
|
|
|
合計点 |
|
