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早漏について

早漏の定義：エビデンスについて

男性ホルモンは、体のどこで作られて、
どのように分泌していますか？

テストステロン分泌の
コントロールについて

Ｑ．どんなはたらき（作用）
がありますか？

加齢にともなう
テストステロン分泌の
衰えについて

Ｑ．男性ホルモンは
「はげ」の原因になりますか？

Ｑ．女性にもテストステロン
が分泌されているのですか？

◆ 早漏の定義（最新版）

早漏の医学的な定義（医師が治療の対象とする早漏の症状）には諸説ありましたが、2007年10月より国際性医学会議 (ISSM)の主導でエビデンス（客観的な事実や根拠）にもとづいた定義の検討が開始されました。その結果、第103回米国泌尿器科学会（AUA）の年次総会（2008年5月）で発表された次の定義が、今のところ最新のコンセンサスとなっているようです。

男性における性機能障害で、性行為時、毎回または、ほぼ毎回、女性器への男性器挿入後１分以内に射精してしまう、もしくは挿入前に射精してしまうこと。
射精をコントロールできないことによるストレス、悩み、いらいらなど精神的な負担を感じていること。あるいは、性行為自体を避けていること。　（注： 弊社意訳）

すなわち、治療の対象となる早漏の要件は次の３つと思われます。
（参照： McMahon CG,etal ：BJU Int. 2008 Aug;102(3):338-50.）

1. 射精がいつも膣内挿入前または挿入1分以内に起きる。

2. 膣内挿入に関し射精を遅らせることが全くあるいは殆ど出来ない。

3. 性交が苦痛、悩み、フラストレーション（欲求不満）、あるいは性交の回避といった、消極的な個人的体験・結果となる。

【参照】 ISSM definition of Primary Premature Ejaculation

◆ 早漏の分類

1. 原発性か？　続発性か？（元々、早漏？　後から早漏に？）

2. どんな場合でも発生するのか？　特定の状況で早漏になるのか？
   （特定の状況： 例えば、特定のパートナーの場合だけ、早漏になってしまう場合。）

3. その他の性的問題（特にＥＤ）を併発しているか？
   （ＰＥ男性の約３０％にＥＤの併発が認められ完全勃起の前に早期射精を起こす事がある。）

◆ 女性パートナーが希望する膣内射精潜時
　　（小学館「sabra」誌アンケート： 日本人女性１０００人、平均２４．７歳）

• 平均１５．７分

• ３分以内希望： ３％

•  ３０分以上希望： １４％

◆ 参考： 早漏の定義（従来の諸説）

1. 次の３つの診断基準を満たす場合を早漏と診断する。
   　　（2003年・性機能障害に関する国際コンサルテーション会議（於・パリ）勧告）

   (1) 膣内射精潜時が、短い。
   　　　※ 診断基準に合致する必要は無いが、膣内射精潜時の目安を、通常２分以内とする。
   　　　※ 「膣内射精潜時（intravaginal ejaculation latency time）」とは、膣内にペニスを挿入してから射精までの時間。
   (2) 射精のコントロールが不能。
   (3) 本人、またはパートナーの心理的な苦痛。

2. 挿入前、挿入途中、挿入直後のいずれかの時点で、本人の意思に反して、最小の性的刺激で射精してしまい、これが反復ないし持続する状態。
   （American Psychiatric Association ： Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th ed, Washington DC, 1994.）

3. 膣内射精潜時が２分以内で、これが過去６ヶ月以上の間に性交の５０％以上で発生する場合。
   （Waldinger, M.D. ： Paroxetine treatment of premature ejaculation ： A double-blind, randomized, placebo-controlled study, Am J Psychiatry, 151 ： 1377-1379, 1994.）

4. 不十分な勃起状態で挿入前、挿入１５秒以内の射精。
   （World Health Organization ： International classification of diseases and related health problems (10th ed.), World Health Organization, Geneva, 1994.）

5. 挿入６０秒以内の射精。
   （McMahon, C. G. et al ： Treatment of premature ejaculation with paroxetine hydrochloride. Int J Imp Res, 11：241-246, 1999.）

6. パートナーが希望する挿入から射精までの時間内で、射精をこらえられない場合。
   （白井將文 ： 早漏、泌尿器科診療 Questions & Answers, p1248-1249, 六法出版社, 東京, 1983.）

◆ 参照文献

「今，射精障害にどう対処するか？−射精障害治療の変遷と現状−」
小谷俊一，伊藤裕一，千田基宏 （中部労災病院泌尿器科）
日本性機能学会雑誌 ： 19 (3) 203-223, 2004

◆ 「トノス」は、どのような男性にお勧め？

「医師を受診するほど重症ではないが、最近、早く（射精潜時が短く）なって来て、自信が揺らいで辛い。」

「射精潜時は１分以上持つけれど、パートナーを満足させることが出来ず、自分自身も辛い。」

このような男性のセルフメディケーションに、「トノス」をお勧めします。