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早漏（Premature Ejaculation：PE）の定義について

【ヘルスケア情報】早漏早漏（Premature Ejaculation：PE）の定義について

早漏の医学的な定義（医師が治療の対象とする早漏の症状）には諸説ありましたが、2007年10月より国際性医学会議 (ISSM）の主導でエビデンス（客観的な事実や根拠）にもとづいた定義の検討が開始されました。その結果、第103回米国泌尿器科学会（AUA）の年次総会（2008年5月）で発表された次の定義が、今のところ最新のコンセンサスとなっているようです。

男性における性機能障害で、性行為時、毎回または、ほぼ毎回、女性器への男性器挿入後１分以内に射精してしまう、もしくは挿入前に射精してしまうこと。
射精をコントロールできないことによるストレス、悩み、いらいらなど精神的な負担を感じていること。あるいは、性行為自体を避けていること。
（注：弊社意訳）

すなわち、治療の対象となる早漏の要件は次の3つと思われます。

1.射精がいつも膣内挿入前または挿入1分以内に起きる。
2.膣内挿入に関し射精を遅らせることが全くあるいは殆どできない。
3.性交が苦痛、悩み、フラストレーション（欲求不満）、あるいは性交の回避といった、消極的な個人的体験・結果となる。

【参照】McMahon CG,etal ：BJU Int. 2008 Aug;102(3):338-50.
ISSM definition of Primary Premature Ejaculation

早漏の分類

原発性か？

続発性か？
（元々、早漏？後から早漏に？）
どんな場合でも発生するのか？特定の状況で早漏になるのか？
（特定の状況：例えば、特定のパートナーの場合だけ、早漏になってしまう場合。）
その他の性的問題（特にED）を併発しているか？
（PE男性の約30％にEDの併発が認められ完全勃起の前に早期射精を起こす事がある。）

女性パートナーが希望する膣内射精潜時

平均：15.7分
3分以内希望：3％
30分以上希望：14％

（小学館「sabra」誌アンケート：日本人女性1,000人、平均24.7歳）

参考：早漏の定義（従来の諸説）

1.次の3つの診断基準を満たす場合を早漏と診断する。

（1）膣内射精潜時が、短い。
※ 診断基準に合致する必要は無いが、膣内射精潜時の目安を、通常2分以内とする。
※「膣内射精潜時（intravaginal ejaculation latency time）」とは、膣内にペニスを挿入してから射精までの時間。
（2）射精のコントロールが不能。
（3）本人、またはパートナーの心理的な苦痛。

2. 挿入前、挿入途中、挿入直後のいずれかの時点で、本人の意思に反して、最小の性的刺激で射精してしまい、これが反復ないし持続する状態。

（American Psychiatric Association ： Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th ed, Washington DC, 1994.）

3. 膣内射精潜時が2分以内で、これが過去6ヶ月以上の間に性交の50％以上で発生する場合。

（Waldinger, M.D. ： Paroxetine treatment of premature ejaculation ： A double-blind, randomized, placebo-controlled study, Am J Psychiatry, 151 ： 1377-1379, 1994.）

4. 不十分な勃起状態で挿入前、挿入15秒以内の射精。

（World Health Organization ： International classification of diseases and related health problems (10th ed.), World Health Organization, Geneva, 1994.）