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トノスを１年以上、毎週１回位で愛用しています。

パートナーの身体が全体的に非常に敏感で、局部も非常に敏感なため、膣内は痛みを感じ挿入できません。

局部どうしを擦り絶頂が得られ満足してもらっていますが、膣の感度を抑えるため膣内にトノスを塗布することは安全上、無理でしょうか？

（男性・45～54歳）

A. お勧め出来ません。

【補足のご説明】

１）建前として、トノスは女性の適用が承認されていません。

仮にトノスが有用であったとしても、法令遵守の立場から弊社が女性のご使用をお勧めすることは出来ません。

２）トノスに配合した局所麻痺剤は表皮麻酔の作用であり、膣内の痛みに必ずしも効果があるとは限りません。

膣の痛みが腟壁（腟内表面）における摩擦の問題であるならば、潤滑ゼリーの類で緩和すべきと考えますので、もし思い当たる状況がありましたら、潤滑ゼリーを考慮いただけますでしょうか。

３）もし、敏感さにともない腟が過度に緊張していることが痛みの本質的な原因であるならば、腟の過度な緊張を弛緩させる方策が重要と存じます。

４）トノスを膣内全域に塗り、本剤の局所麻痺剤が腟壁から浸潤して腟を構成する筋肉全体に行き渡らせて、感覚の鈍化から腟を弛緩させることは、現実的に極めて困難と思われます。

５）一般的に、老若男女を問わず性感の過敏さと過度な緊張には、これまでの経験的なことや、何らかの背景や経緯にともなう心理的な要因も考えられます。

パートナーがリラックスした副交感神経優位であることは前提ですが、お互いに結果を焦らず、根気強く時間をかけて少しずつ腟内挿入に慣れていただけるように、例えば細い腟ダイレータや小指や薬指など細く弱い刺激で丹念に撫でながら、濡れと弛緩の状態に応じ、パートナーが意識しないで済むほど自然に入って行くように、タイムリーに挿入の程度を深め、広めて行く、といったアプローチがあるかと存じます。

何か思い当たることがありましたら、この機に改めてパートナーと相互理解を深めながらご検討いただくこともあるかと存じます。

６）パートナーとの状況共有と相互理解が得られましたら、女性の性機能外来を開設している施設を受診して、医師にご相談いただくことをお勧め致します。Google等で「女性性機能外来」で検索していただきますと、開設している施設のHPがヒットするかと存じます。

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閉経後の性交で痛みがあり、以前は「鍵」という腟座薬を使っていましたが、今は入手できません。代替品として薬局で「ヒメロス」を勧められましたが、使えますか？
（女性・55～64才）

• これまでお使いいただいた女性ホルモンの腟座薬の代わりに、「ヒメロス」軟膏も同様の効果が期待できます。
• また、外陰部への塗布で効果が期待できる、ヒメロスより使いやすく塗心地の良いクリームタイプの「バストミン」もございますので、併せてご検討くださいませ。
• 「ヒメロス」と「バストミン」の違いにつきましては、こちら（クリック）でご説明しておりますので、併せてご覧くださいませ。
• 「ヒメロス」と「バストミン」の購入方法・製品取扱施設（薬局・薬店）は、下記のリンク先をご参照くださいませ。

ヒメロス製品取扱施設は、こちらのリンク先（弊社製品取扱施設情報）をご参照くださいませ。

e健康ショップ「おくすり予約」 ◆薬局サーチ ◆「ヒメロス」予約ページ

バストミン製品取扱施設は、こちらのリンク先をご参照くださいませ。

e健康ショップ「おくすり予約」 ◆薬局サーチ ◆「バストミン」予約ページ

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およそ20年位前に、卵巣膿種で両方の卵巣摘出手術を行いました。 手術の結果は異常なく、現在に至っています。 ただ５年ほど前から腟口萎縮の症状が現れて、性交痛に悩んでいます。 腟内部の痛みは有りませんが、腟口に柔軟性が無くなり、２センチ程度しか開きません。 無理に挿入すると、腟口の上方（お腹側）が切れて出血します。

そこで、バストミンの使用を考えているのですが、年齢的な問題・手術後の経過年数等を考えるとき、薬の効果は期待出来るものでしょうか？　（女性・72才）

◆
バストミンの腟萎縮に対する効果について

閉経後の腟萎縮にともなう外陰部の乾燥・かゆみを訴えた人３７例（平均年齢６８．６±４．６歳）に、バストミンを１日１回、就寝前にチューブの先から１cmずつ、外陰部に約１ヶ月塗布していただき、外陰部のかゆみ、乾燥度をご評価いただいた臨床研究がございます（日本更年期医学会雑誌・平成20年10月）。

この結果によりますと、全例で、かゆみ・乾燥感が改善しております。

また、２０例（平均年齢６６．４±４．１歳）で上記と同様に１年間継続投与したとき、特記すべき重篤な副作用はありませんでした（日本女性医学会学術集会・平成23年）。

◆
腟口の閉鎖に対する効果について

ご指摘のような腟口の閉鎖に対する効果としては検証できておりませんが、先記の結果より、腟萎縮の改善、乾燥の改善にともなう閉鎖部の開口が期待できることが考えられます。

◆
使用期間のご注意について

なお、上記の臨床研究では医師の管理下で最長１年までの継続使用による安全性を確認しており、約１ヶ月の連続使用で腟萎縮に効果があることを確認しております。

また、更なる安全マージンを設けることで万全を期すため、本剤１本分を目処に１～２ヶ月間お試しいただき、軽快した場合は再発するまで休薬する、といったご使用方法により、少しずつお使いいただくことをお勧めしております。

少しずつお使いいただくほど、より経済的でもあります。

バストミン製品取扱施設は、こちらのリンク先をご参照くださいませ。

ｅ健康ショップ「おくすり予約」 ◆薬局サーチ ◆「バストミン」予約ページ

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ヒメロスを塗る箇所についてお聞きします。
ほてりなどの更年期障害の改善のための場合、陰部ではなく皮膚の薄い所に塗っても効果は同様にありますか？ それともそれでは、全身には効果がなく、塗る意味がなくなってしまいますか？　
（女性・年齢不明）

ヒメロスを陰部以外の皮膚の薄い所へ塗った場合も、有効成分の女性ホルモンが皮膚から吸収されて血中濃度を上昇させる可能性はありますが、一般的には陰部（ヒメロスは膣粘膜、バストミンは外陰部）に塗布した場合の吸収が最も良好なので、陰部に塗るのが最も効果的と考えております。

また、ヒメロスの基剤には陰部へ塗布することを前提に白糖を用いているため、塗布部がベトつきます。陰部以外の一般的な部位に塗りますと、砂糖を含む飲料が皮膚についた時と同様に不快感を与えてしまう懸念がありますので、お勧め出来ません。

なお、陰部以外の部位にも不快感なく塗れるようにした、クリーム剤の「バストミン」もございますので、宜しければ併せてご検討くださいませ。

バストミンのほうが、他の部位に塗るのに適しているんですね？
バストミンなら、全身どこでもかまわないのでしょうか？ それとも腕の内側とか皮膚の薄いところが吸収が良いから？やはりいいのでしょうか？ 具体的にあれば知りたいのですが？

この薬品は即効性はありますか？それとも１カ月2カ月かけてゆっくり更年期緒症状が改善してくるのを実感できるような感じでしょうか？　（女性・年齢不明）

◆ 塗布部位について

ご指摘の通り、膣粘膜以外の場所へ塗る場合は、ヒメロスよりもバストミンの方が適しています。
バストミンでの塗布部位は、腕や脚、腰でも構いませんが、先ほど記しました通り、バストミンでも外陰部に塗るのが最も効果的と考えております。特に陰部の症状が気になる場合は局所投与として効果的です。

◆ 塗布部位の注意事項について

バストミンではこれまで経験しておりませんが、同じ基剤成分を用いた他剤では１万４千本余の出荷に１件の頻度で、お肌に合わず発赤などアレルギー症状とみられる事例を経験しております。

つきましては、万全を期すため目立たない場所に塗布していただく事もご配慮いただけましたら幸いに存じます。

なお、他剤での検討結果では、顎下（首の前面から襟元まで）の部分が陰部に最も近い良好な吸収となりますが、上記の経緯を踏まえ万全を期すため、女性にはお勧めしておりません。何卒ご了承くださいませ。

◆ 即効性について

主訴や重症度、背景要因や成分に対する反応に個人差がありますので、いちがいに申し上げられません。恐れ入りますが、先ずは本剤１本で、ひと月に２週間ずつ、２ヶ月お試しいただいて、ご判断いただけますでしょうか。

もし改善傾向であれば、最長で１年まで継続していただき、その間に軽快されましたら休薬し、再発したら再度お使いいただく、という方法をお勧めしております。

なお、医師の学会発表によりますと、週に１～３回、チューブから１cmずつ外陰部に塗布した患者２３例（平均56.4歳、46～62歳）について、平均3.15本（最少２本～最大８本）、バストミンをご使用いただき、全ての症例で陰部における主訴の改善を認め、明らかな副作用は無かったという報告がございます。

ヒメロス製品取扱施設は、こちらのリンク先（弊社製品取扱施設情報）をご参照くださいませ。

ｅ健康ショップ「おくすり予約」 ◆薬局サーチ ◆「ヒメロス」予約ページ

バストミン製品取扱施設は、こちらのリンク先をご参照くださいませ。

最寄りの調剤薬局でお取り寄せ ｅ健康ショップ「おくすり予約」 ◆薬局サーチ ◆「バストミン」予約ページ

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情報番組で性交痛の紹介を見ました。潤滑ゼリーを塗るのは主人に気まずいので、なるべく一人で何とかしたいのが正直な気持ちです。とはいえ腟座薬は処方箋が必要とのことで、受診するのに抵抗があります。女性ホルモンの補充をするなら、市販薬のヒメロスやバストミンでも効きますか？効くなら、どちらを使えば良いですか？ （女性・45～54歳）

２０１１年９月２６日（月）放送のＮＨＫ「あさイチ」をご覧になったものと存じます。

結論から申しますと、「ヒメロス」「バストミン」のいずれも効果が期待できます。

詳細は以下をご覧下さいませ。

• ●「ヒメロス」「バストミン」には更年期障害や不感症の効能があり、本剤を外陰部へ塗布することで、
• 　局所的に女性ホルモン（エストロゲン）を補充します。
• ●女性ホルモンの補充により、陰部の潤滑（濡れ）の回復が期待されます（不感症）。
• ●以上の結果、性交痛（性交疼痛）に対処できるものと考えております。

どちらを使えば良いですか？

「ヒメロス」「バストミン」の効果に基本的な違いはありませんが、次の違いを踏まえて、

お好みでお選び下さいませ。

1. 基剤の違いによる、使用方法・塗心地の違い
   • ●「ヒメロス」は、白糖、グリセリン、精製ラノリン、白色ワセリンを基剤とする軟膏で、
   • 　水またはお湯１～２滴でよくねってから、腟粘膜に塗擦します。
   • 　吸収の良い腟粘膜へ直接、塗布できる自然素材の基剤です。
   • ●「バストミン」は、日本薬局方の親水軟膏と同じ成分を基剤に用いたクリームで、
   • 　そのまま外陰部へ塗布します。
   • 　腟内への塗布に抵抗がある人をはじめ、腟萎縮が生じて腟内に塗布できない人、
   • 　より使い勝手が良く塗心地の良いクリームを希望する人に、お勧めしております。
2. 内容量・価格の違い
   • ◆ヒメロス（３ｇ入）： 税別・希望小売価格 ３,６００円 （６～約２０回分）
   • ◆バストミン（４ｇ入）： 税別・希望小売価格 ３,６００円 （約２４回分）

    

以上、取り急ぎご案内申し上げます。
なお、「ヒメロス」「バストミン」の製品取扱施設（薬局・薬店・ドラッグ店）は、

下記リンク先をご覧下さいませ。

• ●「ヒメロス」製品取扱施設・お取扱い薬局
• ●「バストミン」製品取扱施設・お取扱い薬局

ヒメロス製品取扱施設は、こちらのリンク先をご参照くださいませ。

ｅ健康ショップ「おくすり予約」 ◆薬局サーチ ◆「ヒメロス」予約ページ

バストミン製品取扱施設は、こちらのリンク先をご参照くださいませ。

ｅ健康ショップ「おくすり予約」 ◆薬局サーチ ◆「バストミン」予約ページ