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脳の記憶力低下やうっかりミスを防止する大豆由来のホスファチジルセリンというサプリを飲んでいるのですが、併用して使っても大丈夫でしょうか？

ホスファチジルセリンはアセチルコリンやドーパミン、セロトニンの生産量を増やすそうなのですが、副作用や作用が強まったりしないか不安です。

（女性・18～29歳）

Q１. ホスファチジルセリンのサプリメントと併用しても大丈夫か？

A１. 女性向けの効能がある弊社製品（ヒメロス、バストミン、グローミン、ヘヤーグロン）の併用につきましては、問題の有無や判断の根拠となる情報が今のところ弊社に無く、何とも申し上げられません。

Q２. ホスファチジルセリンはアセチルコリンやドーパミン、セロトニンの生産量を増やすそうだが、副作用や作用が強まるか？

A２. 弊社製品に配合された性ホルモンの成分が、ご指摘の機序に何らかの影響を及ぼすかは、今のところ弊社に直接的な情報が無く不明です。

なお、大豆レシチンをはじめ、ホスファチジルセリンを多く含む食品と弊社製品をはじめとする性ホルモン製剤の併用が問題となる情報は、これまで弊社は入手いたしておりませんが、ご不安に対して万全を期すためには併用しないことが最善と存じます。

【追記】

お客様の年齢層が18～29歳とのことから、弊社製品をご使用いただく一般的な年齢層よりも低いので、弊社製品は時期尚早かも知れません。弊社製品のご使用につきましては、主訴に応じた診療科目の施設を受診のうえ、ホスファチジルセリンの併用と併せて医師にお尋ねいただくのが無難と存じます。診察の結果、弊社製品よりも合理的な治療を受けることが期待されます。

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「ヒメロス」や「バストミン」を男性が使うと？ （性別・年齢不詳）

■ 作用とリスクについて

一般論としては、男性に対する女性ホルモンの投与にともなう女性化の一つとして、例えば、乳房が膨らみ乳首が敏感になる等の可能性は考えられます。

一方、男性機能の退化として男性器（陰茎・睾丸）の萎縮・縮小や、ED（勃起不全）をはじめとする性機能障害が考えられます。

ご自身の頭髪脱毛を、男性ホルモンの影響と考えている男性から、頭髪脱毛を防ぐ目的でご質問いただくことがあります。頭髪への影響につきましては、客観データをはじめ経験的な事実が無く、またヒメロスとバストミンには頭髪に関連する効能が無く、検討した経緯も無いため、申し上げられません。

女性ホルモン剤の投与を中止したとき、元の状態に戻るかは不明です。仮に戻れたとしても、回復の程度や所要期間は個人差が大きくなるものと考えております。

私どもは、このような使用目的を企図する弊社製品のご使用を倫理的に決してお勧め致しません。また、不測の有害事象に対する補償の対象外となり、国の副作用救済制度も対象外になるかと存じますので、ご了承をお願い致します。

いずれにしても、ヒメロスとバストミンは女性のホルモン不足を補充するための医薬品であり、男性向けの効能・効果は承認されていませんので、お答えすることは出来ず、お勧め致しません。

■ ご自身の性別に違和感がある方へ

ご自身の性別に違和感がある方は、弊社製品に限らず性ホルモン剤を自己判断で使用しないで下さい。先ずは、GID学会の認定医をはじめ、GID外来やGID診療を標榜している病院・クリニックを受診のうえ医師にご相談いただき、診断やカウンセリングを踏まえ、適切な治療を受けることを、強くお勧め申し上げます。

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バストミンは肛門でも効果は、ありますか？ （女性・55～64才）

バストミンを肛門に塗布した場合の吸収や効果につきましては、未だ検討していないため、効果を保証することが出来ません。

一般的には、座薬のように肛門から挿入して直腸から吸収させる薬剤と同じように、肛門付近に塗布することで、ある程度の吸収と、それにともなう効果が期待できると考えます。

ただし、安全性につきましては、特に直腸の粘膜が極めてデリケートなので、万全を期すため肛門内への本剤の注入、塗布はお止め下さい。

また、陰部の乾燥等の諸症状に本剤をご利用の場合は、外陰部への塗布が直接的で少量で十分に効果が期待できることを臨床研究で確かめております。

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「ヒメロス」と「バストミン」の添付文書（平成26年/2014年 ２月改訂版）において、次の医薬品・含有食品との併用を禁止していますが、その理由について次の通りご説明いたします。

■ 他の女性ホルモン剤
ヒメロスとバストミンの同時併用をはじめ、他社の女性ホルモン含有医薬品、ピルなどの同時併用は、女性ホルモンの過剰投与にともなう不測の有害事象が懸念されます。

■ リファンピシン
結核やハンセン病の治療に使われる薬剤の成分。 肝薬物代謝酵素（CYP3A4）誘導作用にともない、様々な薬剤との相互作用が指摘されていますが、これらの中に卵胞ホルモン剤の指摘もあることから、市販薬として万全を期すため併用しないように記しています。

簡単に記しますと、リファンピシンが肝臓で薬物を代謝する酵素を増やすので、併用した他の薬剤の代謝が本来よりも進んでしまい、結果的に併用した薬剤の効果が減弱する恐れがあります。

■ 抗てんかん剤
抗てんかん剤（フェノバルビタール・フェニトイン・カルバマゼピンなど）は、肝臓で薬物代謝酵素（シトクロムP‑450）を誘導すると言われていますが、これにより併用した卵胞ホルモン剤の代謝を促進するため、効果が減弱する恐れがあると言われています。

■ ＨＩＶ逆転写酵素阻害剤
非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤のうち、ネビラピンではエチニルエストラジオールのAUCが減少して、作用が減弱する恐れがあると言われています。

一方では、エトラビリンであると、代謝酵素（CYP2C9）を阻害すると言われているため、卵胞ホルモン剤の血中濃度が本来よりも下がらず、結果的に作用を強める恐れがあります。

■ ステロイドホルモン
ステロイドホルモンは、副腎皮質ホルモン、男性ホルモン、卵胞ホルモン、黄体ホルモンの総称ですが、肝臓の薬物代謝酵素（シトクロムP‑450）はステロイドホルモンの生合成にも関係しているため、併用により不測の影響が懸念されることから、市販薬として万全を期すため併用しないように記しています。 先述した「他の女性ホルモン剤」と重複することをご了承ください。

■ プロテアーゼ阻害剤 （リトナビル製剤）
肝薬物代謝酵素を誘導するため、エチニルエストラジオールの血中濃度が減少して、効果が減弱する恐れがあると言われています。

■ セイヨウオトギリソウ（セント・ジョーンズ・ワート）含有食品
セイヨウオトギリソウ（セント・ジョーンズ・ワート）は、肝臓の薬物代謝酵素（シトクロムP‑450・CYP3A4）を誘導するため、様々な薬物の効果を減弱させてしまうことが知られていますが、卵胞ホルモン剤もそうなる恐れがあるため、記載しています。

■ イプリフラボン
イプリフラボンは骨粗鬆症の改善薬ですが、卵巣摘出動物にエストロンと本剤を併用投与した場合、エストロンのエストロゲン作用が増加するとの報告があり、エストロゲンの作用を増強させると言われています。 その結果、ヒメロスやバストミンの作用を強める恐れがあるため、記載しています。

■ グレープフルーツジュース
グレープフルーツ中のフラノクマリン類が、肝臓の薬物代謝酵素（CYP3A4）を阻害すると言われていますが、グレープフルーツと共に投与した薬剤が肝臓で代謝されず、本来よりも高い血中濃度が続くため、効果が増強される恐れがあります。

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閉経後の性交で痛みがあり、以前は「鍵」という腟座薬を使っていましたが、今は入手できません。代替品として薬局で「ヒメロス」を勧められましたが、使えますか？
（女性・55～64才）

• これまでお使いいただいた女性ホルモンの腟座薬の代わりに、「ヒメロス」軟膏も同様の効果が期待できます。
• また、外陰部への塗布で効果が期待できる、ヒメロスより使いやすく塗心地の良いクリームタイプの「バストミン」もございますので、併せてご検討くださいませ。
• 「ヒメロス」と「バストミン」の違いにつきましては、こちら（クリック）でご説明しておりますので、併せてご覧くださいませ。
• 「ヒメロス」と「バストミン」の購入方法・製品取扱施設（薬局・薬店）は、下記のリンク先をご参照くださいませ。

ヒメロス製品取扱施設は、こちらのリンク先（弊社製品取扱施設情報）をご参照くださいませ。

e健康ショップ「おくすり予約」 ◆薬局サーチ ◆「ヒメロス」予約ページ

バストミン製品取扱施設は、こちらのリンク先をご参照くださいませ。

e健康ショップ「おくすり予約」 ◆薬局サーチ ◆「バストミン」予約ページ

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およそ20年位前に、卵巣膿種で両方の卵巣摘出手術を行いました。 手術の結果は異常なく、現在に至っています。 ただ５年ほど前から腟口萎縮の症状が現れて、性交痛に悩んでいます。 腟内部の痛みは有りませんが、腟口に柔軟性が無くなり、２センチ程度しか開きません。 無理に挿入すると、腟口の上方（お腹側）が切れて出血します。

そこで、バストミンの使用を考えているのですが、年齢的な問題・手術後の経過年数等を考えるとき、薬の効果は期待出来るものでしょうか？　（女性・72才）

◆
バストミンの腟萎縮に対する効果について

閉経後の腟萎縮にともなう外陰部の乾燥・かゆみを訴えた人３７例（平均年齢６８．６±４．６歳）に、バストミンを１日１回、就寝前にチューブの先から１cmずつ、外陰部に約１ヶ月塗布していただき、外陰部のかゆみ、乾燥度をご評価いただいた臨床研究がございます（日本更年期医学会雑誌・平成20年10月）。

この結果によりますと、全例で、かゆみ・乾燥感が改善しております。

また、２０例（平均年齢６６．４±４．１歳）で上記と同様に１年間継続投与したとき、特記すべき重篤な副作用はありませんでした（日本女性医学会学術集会・平成23年）。

◆
腟口の閉鎖に対する効果について

ご指摘のような腟口の閉鎖に対する効果としては検証できておりませんが、先記の結果より、腟萎縮の改善、乾燥の改善にともなう閉鎖部の開口が期待できることが考えられます。

◆
使用期間のご注意について

なお、上記の臨床研究では医師の管理下で最長１年までの継続使用による安全性を確認しており、約１ヶ月の連続使用で腟萎縮に効果があることを確認しております。

また、更なる安全マージンを設けることで万全を期すため、本剤１本分を目処に１～２ヶ月間お試しいただき、軽快した場合は再発するまで休薬する、といったご使用方法により、少しずつお使いいただくことをお勧めしております。

少しずつお使いいただくほど、より経済的でもあります。

バストミン製品取扱施設は、こちらのリンク先をご参照くださいませ。

ｅ健康ショップ「おくすり予約」 ◆薬局サーチ ◆「バストミン」予約ページ

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ヒメロスを塗る箇所についてお聞きします。
ほてりなどの更年期障害の改善のための場合、陰部ではなく皮膚の薄い所に塗っても効果は同様にありますか？ それともそれでは、全身には効果がなく、塗る意味がなくなってしまいますか？　
（女性・年齢不明）

ヒメロスを陰部以外の皮膚の薄い所へ塗った場合も、有効成分の女性ホルモンが皮膚から吸収されて血中濃度を上昇させる可能性はありますが、一般的には陰部（ヒメロスは膣粘膜、バストミンは外陰部）に塗布した場合の吸収が最も良好なので、陰部に塗るのが最も効果的と考えております。

また、ヒメロスの基剤には陰部へ塗布することを前提に白糖を用いているため、塗布部がベトつきます。陰部以外の一般的な部位に塗りますと、砂糖を含む飲料が皮膚についた時と同様に不快感を与えてしまう懸念がありますので、お勧め出来ません。

なお、陰部以外の部位にも不快感なく塗れるようにした、クリーム剤の「バストミン」もございますので、宜しければ併せてご検討くださいませ。

バストミンのほうが、他の部位に塗るのに適しているんですね？
バストミンなら、全身どこでもかまわないのでしょうか？ それとも腕の内側とか皮膚の薄いところが吸収が良いから？やはりいいのでしょうか？ 具体的にあれば知りたいのですが？

この薬品は即効性はありますか？それとも１カ月2カ月かけてゆっくり更年期緒症状が改善してくるのを実感できるような感じでしょうか？　（女性・年齢不明）

◆ 塗布部位について

ご指摘の通り、膣粘膜以外の場所へ塗る場合は、ヒメロスよりもバストミンの方が適しています。
バストミンでの塗布部位は、腕や脚、腰でも構いませんが、先ほど記しました通り、バストミンでも外陰部に塗るのが最も効果的と考えております。特に陰部の症状が気になる場合は局所投与として効果的です。

◆ 塗布部位の注意事項について

バストミンではこれまで経験しておりませんが、同じ基剤成分を用いた他剤では１万４千本余の出荷に１件の頻度で、お肌に合わず発赤などアレルギー症状とみられる事例を経験しております。

つきましては、万全を期すため目立たない場所に塗布していただく事もご配慮いただけましたら幸いに存じます。

なお、他剤での検討結果では、顎下（首の前面から襟元まで）の部分が陰部に最も近い良好な吸収となりますが、上記の経緯を踏まえ万全を期すため、女性にはお勧めしておりません。何卒ご了承くださいませ。

◆ 即効性について

主訴や重症度、背景要因や成分に対する反応に個人差がありますので、いちがいに申し上げられません。恐れ入りますが、先ずは本剤１本で、ひと月に２週間ずつ、２ヶ月お試しいただいて、ご判断いただけますでしょうか。

もし改善傾向であれば、最長で１年まで継続していただき、その間に軽快されましたら休薬し、再発したら再度お使いいただく、という方法をお勧めしております。

なお、医師の学会発表によりますと、週に１～３回、チューブから１cmずつ外陰部に塗布した患者２３例（平均56.4歳、46～62歳）について、平均3.15本（最少２本～最大８本）、バストミンをご使用いただき、全ての症例で陰部における主訴の改善を認め、明らかな副作用は無かったという報告がございます。

ヒメロス製品取扱施設は、こちらのリンク先（弊社製品取扱施設情報）をご参照くださいませ。

ｅ健康ショップ「おくすり予約」 ◆薬局サーチ ◆「ヒメロス」予約ページ

バストミン製品取扱施設は、こちらのリンク先をご参照くださいませ。

最寄りの調剤薬局でお取り寄せ ｅ健康ショップ「おくすり予約」 ◆薬局サーチ ◆「バストミン」予約ページ

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