夫の睾丸のサイズが萎縮してしまい、グローミンの使用を検討したのですが、逆効果だというQ&Aを貴社HPで見つけました。

ホルモンを補填する事や、睾丸を熱くしていたり、頻繁な射精は、逆効果という事でしょうか？

また、DHTというホルモンを出さずにいる方法はありますでしょうか？

睾丸の萎縮が解決した後も、何か気をつけた方がいい事はありますでしょうか？

（女性・30～44歳）

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Q１. 睾丸のサイズが萎縮したとき、男性ホルモンを補充する事や、睾丸を熱くしていたり、頻繁な射精は、逆効果という事か？

 

A１. ご指摘の通り、逆効果になる可能性が考えられます。

なお、見た目を大きくしたいという目的であれば、一般的な医療の対象になりませんが、例えば挙児をご希望で夫の精子産生にご懸念があるということであれば、男性不妊として治療の対象に成り得ますので、泌尿器科を受診のうえ、医師にご相談いただく事をお勧め致します。

 

Q２. DHTというホルモンを出さずにいる方法はあるか？

 

A２. ご指摘のDHTは、体内の５α還元酵素によってテストステロンが変換されて出来ますから、理論的には５α還元酵素の働きを停める薬剤で抑えられます。

しかしながら、薬剤に承認された効能でない使用目的のために処方することは、処方する医師に相応の合理性と責任やリスクが生じますので、通常は困難です。

具体的には、先のA１.に記しました通り、泌尿器科医にご相談ください。私どもは医師でないため、恐れ入りますが法令と医療倫理を遵守する立場からこれ以上に踏み込んだお答えが出来ません。何卒ご了承のほどお願い申し上げます。

 

Q３. 睾丸の萎縮が解決した後も、何か気をつけた方が良い事はあるか？

 

A3. 睾丸が過度に熱くならないようにする事と存じます。

具体的には、ご指摘いただきました弊社HPにあります通りです。

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グローミンを毎日使用しております。結構な金額なので、OTC医薬品として確定申告で医療費控除を申請可能でしょうか？

（男性・45～54歳）

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A. 可能と考えております。

【補足のご説明】

１）グローミンは、ご指摘の通り第１類のOTC医薬品ですが、医療費控除の対象となる「治療または療養に必要な医薬品」と考えております。

 

２）ご参考までに「セルフメディケーション税制」と呼ばれるものは、特定成分を含む市販薬が対象ですが、グローミンは対象となる特定成分を配合しておらず、今のところ当該税制の対象になりません。

 

３）日本家庭薬協会が以前に広告いたしました当該税制の解説をご案内した資料を併せてご参照いただけましたら幸甚に存じます。

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グローミンを１日に朝晩２回、睾丸をもみながらマッサージをする様につけていますが、なかなか効果が出ません。人によりますか？塗る所は睾丸だけで良いのか？

（男性・65～74歳）

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Q１. なかなか効果がでない。人によるのか？

 

A１. ご指摘の通り、人により効果の有無や発現時期が異なります。

 

【補足のご説明】

１）男性ホルモンの不足症状は、身体面・精神面・性機能に及びます。

特に、関係する筋肉が衰えている場合は、男性ホルモンを補充するだけで直ちに筋肉が目覚ましく復旧することは有り得ません。

筋肉組織へ過度な負担をかけないように注意しながら、少しずつ地道にリハビリを行い、トレーニングをして復旧する過程を、主訴に応じた関係部位で日々行うことが肝要と存じます。

十歳代や二十歳代の筋肉と身体能力、例えば往時の走力が、男性ホルモンを補充するだけで直ちに復旧して再現するのは現実的でありませんが、男性の勃起機能も同様と考えます。

 

２）もし、主訴がED（勃起不全）であれば、数ヶ月、数年の長期にわたり勃起から遠ざかるほど、勃起に要する筋肉が衰えて組織が線維化するため復旧に時間を要し、重症化した人や高齢になるほど、復旧が困難になるかと存じます。

 

３）人により、主訴の原因は必ずしも男性ホルモンの不足だけでなく、他の原因が合併していたり、他の病気が主因である場合もあります。

具体的に、どのような原因かを調べるためには、泌尿器科をはじめ主訴に対する専門性の高い診療科目を受診のうえ、医師にご相談いただたくことをお勧め致します。

 

４）以上の背景から、男性ホルモンを補充すれば単純明快に誰でもあらゆる症状に直ぐ一律に効かない現実がございます。

効果が現れるまでに数週間から１ヶ月以上を要する場合がありますし、他の原因が主因の人は、男性ホルモンを補充しても残念ながら効果を実感できない事があります。

 

Q２. 塗る所は睾丸だけで良いのか？

 

A2. ご指摘の通り睾丸だけで良いと考えております。

 

【補足のご説明】

５）塗布した部位や、その周辺へ局所的に補充する目的とは別に、皮膚から吸収させた男性ホルモンが血中に入り、全身的に行き渡らせる補充の目的も考慮いたしております。

 

６）全身的な補充を考慮しますと、少量ずつ同じ塗布量を補充するなら、吸収が良い部位に塗ることが合理的と考えております。

その際、マッサージをするように入念に擦り込むことは良い事と考えており、以上の考え方から睾丸への塗布をお勧め致しております。

 

【追記】

全身的に最も急速に高用量の男性ホルモンを補充する場合は、泌尿器科を受診して医師の判断により注射剤で補充することが最も合理的です。

 

先記３）の通り、例えば主訴となる症状が、他の原因や主要因によるもので、検査結果や診察を通じて必ずしも男性ホルモンの補充だけでは効果が見込めないと医師が判断した場合は、他の適切な処置や治療を受けたり、より高度な治療が出来る施設へ紹介していただくことが期待できます。

 

つきましては、この機に主訴に応じた診療科目の医療施設を受診して、医師にご相談いただくことを考慮されてはいかがでしょうか。

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更年期でル・エストロジェル、エストリール錠でホルモン補充しています。

配偶者と関わる気持ちを含めてコンディションになれず、グローミンを試してみようと思うのですが、女性が使用しても良いでしょうか？

大丈夫でしたら使い方も教えてください。（45～54歳・女性）

 

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Q1. グローミンを試してみようと思うのですが女性が使用しても良いか？

A1. グローミンに承認された効能に当てはまる場合は、ご使用いただけます。

■ 詳細について

グローミンには女性恥部無毛症・乳汁の分泌抑制という効能が承認されており、女性が使用すること自体を禁じるものではありません。

また、男性ホルモン分泌不足による性器の神経衰弱の諸症として、その中には性欲欠乏・性感減退も承認されておりますが、これは必ずしも男性に限定された症状としての記載はなく、女性にも当てはまる症状ですから、これらに当てはまる症状がある場合に、ご使用を禁じる法的な問題はございません。

 

 

Q2. 大丈夫でしたら使い方も教えてください。

A2. 基本的なご使用方法は、弊社HPのリンク先にある、「用法・用量」→「詳しいご使用方法」をご参照ください。１日１回（入浴後を推奨）、チューブの先から0.3cm（３mm）程度を目安に指先へとり、局所（外陰部）へ良く擦り込んで下さい。この際、膣粘膜への塗布を避けて下さい。

 

■ 詳細について

１）女性も副腎や卵巣でテストステロンを分泌しており、健常成人の血中テストステロン値で比べると、女性は男性の5～10％（1/10～1/20）と言われていますが、女性も加齢と共に分泌が衰えることが知られています。

２）医学的には未解明ですが、ひと口に性欲と申しましても、女性的な性欲（さびしさのような感覚）と、男性的な性欲（積極的に求める欲求）のニュアンスがあると考えております。 女性は総じて女性的な性欲が主であるとはいえ、一人ひとりは女性ホルモンと男性ホルモンのバランスや性格・性向、さらには経験的な影響も相まって、結果的に男性的な性欲の影響も加味された性欲の個性が生じるものと考えております。

３）また、月経前後の時期にありがちですが、黄体ホルモン（プロゲステロン）の影響が強く出ますと、総じてモヤモヤ感が強まり、人により明快な性欲が削がれて性的な気分になりにくくなるかと存じます。

エストロゲン製剤でホルモン補充をする際に、婦人科医は黄体ホルモン剤を併用するのが標準的ですが、個別の症例では更年期の不定愁訴が改善されても、人によりモヤモヤ感や性欲面がスッキリしない場合があるようです。このような症例で、グローミンを併用することで改善する場合があることから、一部の医師がHRT（卵胞ホルモンと黄体ホルモンの併用療法）にグローミンで少しだけテストステロンを併用する場合があると伺っております。

４）なお、医師がグローミンを用いる治療法は今のところ標準的な治療でないため、個々の症例に対する治療効果と安全性のバランスを考慮したとき、医師により投与量は異なります。

弊社は安全性を最優先する立場から、先述の通り１日１回、0.3cm（３mm）ずつをお勧めしています。これは、先記の通り成人女性におけるテストステロンの分泌レベルが成人男性の5～10％（1/10～1/20）であることから、その範囲内の投与量になることを目安にお勧めするものです。

５）膣粘膜を避けていただきたい理由は、万がいちグローミンの基剤成分がお肌に合わない場合に、その影響を最小に止めたいと考えたことによります。

 

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Q.　グローミンの塗布について、1日２回（朝・晩）の中で、朝最も良い時期（例えば起きてスグか）晩は寝る前とか、同じ朝、晩でも効果的な時間帯があると思いますが、如何でしょうか。

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A.

グローミンを朝晩に塗るタイミングにつきましては健常成人男性のサーカディアンリズムに近づけることを考えています。これは、強い効果を追究する意図よりも、人間本来の分泌リズムに近づけて不測のリスクを避ける考えによります。

健常成人男性はテストステロンが日内変動していますが（弊社HP参照）、下のグラフにあります通り午後８時頃に底を迎えたテストステロン値は、午前５時頃にピークを迎えています。

【健常男性（26～45歳）5名の日内変動（Cooke et al, 1993）】

■： 総テストステロン
△： フリーテストステロン
○： 非SHBG結合テストステロン

出典:
Maximize Your Vitality & Ptency For Men Over 40
Jonathan V.Wright, M.D. and Lane Lenard, Ph.D.
ISBN: 0-9627418-1-7

 

そのため、一般的な就寝時刻を午後８時～午前１時と考え、この時間帯の入浴後に清浄にした状態でグローミンを塗布して血中濃度を上昇させて行き、起床時刻と思われる午前５時～午前９時を目安に塗布することで、午前中のテストステロン値を高めにさせて健常成人男性の状態に近づけることを考えました。

塗布後１～２時間後にピークを迎えますから、午前５時にピークを迎えるためには午前３～４時に塗ることになりますが、この時間帯に起床できる人は限られますので、上記の考えに至りました。

いずれにせよ、健康的なサーカディアンリズムが前提となりますので、最善の効果を目指すためには規則正しい生活リズムと十分な睡眠でサーカディアンリズムを整え安定させることが極めて重要ですし、たとえ塗布部位や塗布時刻を厳密に管理しても、サーカディアンリズムが整っていなければ所期の効果が得られない可能性を懸念いたします。

以上の通り、グローミンをはじめ弊社製品は穏やかな効果であれ、不測のリスクを避けることに最善を尽くしております。

もし、男性ホルモンの投与による強い効果をお求めでしたら、泌尿器科を受診して必要な検査と診察、診断を経たうえで、男性ホルモンの注射による補充をしていただくことが最善と存じます。一般的な男性ホルモン注射剤の投与量は、１日量に換算して比較しますとグローミンの約５倍となりますので、相応の強い効果が期待できます（こちらの記事もご参照ください）。

 

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Q. グローミンを使用して、市販のサプリメントを飲んでも問題ないですか。例えば、アルギニン配合ドリンクなど。

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A.

ご指摘のアルギニン配合飲料につきまして、問題となる情報はありません。また、これまで市販のサプリメントの併用で問題となった事例はなく、問題が懸念される学術情報も今のところございません。

ただし、併用するサプリメント自体に何らかの問題がある場合、例えばサプリメントの成分に対するアレルギー症状や、サプリメントの品質に問題がある場合、サプリメントに違法な成分を配合している場合の健康被害につきましては、本剤の併用とは別問題となりますので、念のため申し添えさせていただきます。

 

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Q.　グローミンの使用で精巣が委縮する可能性はありますか？

また、陰嚢へ塗ることをおススメされておりますが、陰嚢への長期使用は避けたほうがいいという意見も目にしました。どのようなご見解かお教えください。

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A.

医療用の高用量な男性ホルモン剤を前提にしたとき、十分な量の男性ホルモンを投与しますと、精巣を機能させる役割を果たす性腺刺激ホルモンの分泌が停まります。これにともない精巣機能が停まるため、現時点の医学的な一般論としては、投与期間が何カ月も続いて長期化するほど、精巣の萎縮があると言われています。

そのため、自然妊娠を希望する男性の場合は、精巣での精子産生が停まり男性不妊に陥るリスクを避けるため、男性ホルモン剤を投与しない方針をとる医師が一般的です。

一方、グローミンを２cm/回ずつ、朝晩２回/日の塗布で男性ホルモンを補充しても、塗布後の男性ホルモンの血中濃度は約８時間以内に元のレベルへ戻りますので、性腺刺激ホルモンの分泌を低下させる影響は限定的です。そのため、注射による高用量な男性ホルモン剤と比べますと、精巣機能が常時停まることにならないものと考えており、これまで精巣の萎縮が顕在化した事例を経験していません。

ただし、グローミンについて以上のことを言い切るための直接的な検討結果は今のところ揃っておらず、今後の課題として検討中です。そのため、現状ではグローミンで精巣が萎縮する可能性が絶対に無いとは言い切れません。

そのため、万全を期すため朝晩２回の塗布で効果がありましたら、１日１回、朝の塗布だけにすることや、休薬期間を設けて症状が再発したら改めて使用を再開する、といった使い方をお勧め致しております。

ここで、朝に絞る理由は、健常成人男性の日内変動は早朝にピークを迎えるため、本来のサーカディアンリズムに沿わせる意図によるものです。

なお、グローミンを睾丸に塗るのは、精巣へ男性ホルモンを直接的に投与する意図ではなく、皮膚からの吸収が良い場所へ塗ることで、少量でも効率的に吸収させることが目的です。

陰嚢への長期投与が問題というご指摘ですが、陰嚢でなければ長期投与しても問題がないとは考えておらず、本来の日内変動を無視した高いテストステロン・レベルが長期間にわたり続く状況が問題になる、というのが私どもの考えです。

そのような考えを踏まえ、「少しずつ、間隔を空ける投与」により懸念されるリスクを回避し、その上で少量の天然型テストステロンを効率的に投与する方法として、吸収のよい陰嚢部をお勧め致しております。

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お手軽で、リスクがなく、即効的で十分に効く方法で、ＥＤを何とかしたい。

Ｑ１．グローミンを使用すると勃起は改善するか？

Ｑ２．バイアグラのような効果はあるのか？

Ｑ３．結局のところ、どこに塗ればいいのか？

（男性・65歳以上）

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Ａ１．期待できますが、誰にでも直ぐ著効というものではありません。
一般的に、40代以降であれば加齢にともない男性ホルモンの分泌が減り、勃起を衰えさせてしまうケースは多くの男性にあてはまるので、男性ホルモンを補充することには意義があります。
ただし、勃起に影響する要因は多々あり、人により動脈硬化や糖尿、心因性など複数の原因が合併したり、これらの原因につながる喫煙や運動不足など勃起のリスク要因も複合しますし、そのうえEDになってから月日が経った人ほど勃起に関係する筋肉組織も衰えていますので、自ずとリハビリに時間を要する場合があります。
そのため、グローミンの効果を2～3日で実感する方から、2週間以上かかる方もいらっしゃいます。先述の背景から、人によりますので、まずは本剤１本（２回/日で約２週間、１回/日で約１ヶ月）をお試し下さいませ。

なお、これまでの臨床研究では通常３ヶ月の投与後に評価していますので、その間の何日目から効くかを科学的・定量的に表現することは出来ておりません。

 

Ａ２．PDE-5阻害剤（バイアグラ、レビトラ、シアリスは、末梢系（陰茎の中）で勃起を萎えさせる仕組みを止めることで、結果的に勃起しやすくする薬なので、脳中枢で起きる性衝動から陰茎に至る神経経路に問題がなければ、自ずと即効的に効きます。

一方、男性ホルモンを補充しても、衰えた筋肉や動脈硬化が直ちに若い頃へ戻るわけでありません。したがって、グローミンに即効性は期待できません。しかしながら、男性ホルモンを補充すると、勃起に関連する筋肉や血管をはじめ、脳中枢の性衝動などのリハビリが期待できますので、勃起の下地づくりとして意義があります。「朝だち」の有無と、朝だちの強さで観察して下さい。

バイアグラと即効性や効き目を比べることより、例えばバイアグラで勃起するが十分に勃起しない人には、勃起の下地づくりとしてグローミンの併用に意義がありますので、お勧めしています。

 

Ａ３．陰のう（睾丸）が吸収がよく効率的に補充できるので、お勧めしています。

陰のうへの塗布を避けたいと考える人には、髭剃り直後の顎下部分への塗布をお勧めしています。

なお、「複数の部位へそれぞれ塗るのか？」というご質問をいただくことがありますが、ひとつの部位に塗ることを前提として検証していますので、複数の部位へ同時に塗布した場合は有用性の根拠がなく、お勧め出来ません。

 

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